초등 ADHD 증상, 원인, 진단, 치료

 

 

1. 초등 ADHD 증상: 우리 아이, 혹시 ADHD일까? 🤔

혹시 우리 아이가 수업 시간에 가만히 있지 못하고, 숙제를 끝까지 마치지 못하는 등의 모습을 보이나요? ADHD의 핵심 증상은 부주의, 과잉행동, 충동성 세 가지입니다. 이 세 가지 증상이 다양한 형태로 나타날 수 있으니, 아래 내용을 꼼꼼히 확인해 보세요!

1.1 부주의: 멍하고, 딴짓하고, 잊어버리고…

• 숙제나 학습 과제를 끝맺지 못하고 잦은 실수를 반복하는 모습, 보이시나요?
• 준비물을 챙기지 못하고 물건을 자주 잃어버리는 건 혹시…?!
• 다른 사람의 말에 집중하지 못하고 멍하니 있는 경우가 혹시 잦은가요?
• 세부적인 것에 주의를 기울이지 못하고 쉽게 산만해지는 경향, 있나요?
• 시작한 일을 끝맺지 못하고, 도중에 다른 일에 관심을 돌리는 경우도 있나요?

1.2 과잉행동: 가만히 못 있고, 쉴 새 없이 움직이는 아이

• 수업 시간에 자리에 앉아 있지 못하고 계속해서 움직이는 아이, 혹시 우리 아이인가요?
• 지나치게 말이 많고 차례를 기다리지 못하는 아이, 혹시 익숙한 모습인가요?
• 다른 사람의 활동을 방해하고 부적절한 상황에서 뛰어다니거나 기어오르는 행동, 혹시 자주 보이는 행동인가요?
• 가만히 있으라는 말을 듣고도 잠시도 앉아 있지 못하는 모습, 혹시 낯익은 풍경인가요?

1.3 충동성: 참지 못하고, 욱하고, 생각 없이 행동하는 아이

• 질문이 끝나기도 전에 blurting 하는 아이, 혹시 우리 아이와 닮았나요?
• 순서를 기다리지 못하고 새치기를 하는 모습, 혹시 자주 보시나요?
• 다른 사람의 말을 자르고 자신의 생각을 먼저 이야기하는 경향, 혹시 있나요?
• 생각하기 전에 행동하고, 그 결과 후회하는 일이 혹시 반복되나요?

2. 초등 ADHD 원인

ADHD의 정확한 원인은 아직 밝혀지지 않았습니다. 하지만 유전적 요인, 신경생물학적 요인, 환경적 요인 등 다양한 요인이 복합적으로 작용하는 것으로 알려져 있습니다. 특히 뇌의 신경전달물질, 도파민과 노르에피네프린의 불균형이 ADHD 증상 발현에 중요한 역할을 한다는 연구 결과가 있습니다.

2.1 유전적 요인: 부모에게 ADHD가 있다면?

가족력이 있는 경우 ADHD 발병 위험이 최대 8배까지 증가합니다. 부모 중 한 명이 ADHD라면 자녀에게 유전될 확률은 약 50~60%에 이릅니다. 이는 ADHD가 유전적 영향을 크게 받는다는 것을 의미합니다.

2.2 신경생물학적 요인: 뇌의 기능 이상

ADHD 아동의 뇌는 전두엽, 기저핵, 소뇌 등 특정 영역의 활동이 저하되어 있는 것으로 나타납니다. 이러한 뇌 기능 이상은 주의력, 실행 기능, 감정 조절 등에 어려움을 초래할 수 있습니다. 특히 도파민과 노르에피네프린과 같은 신경전달물질 시스템의 기능 이상이 ADHD의 핵심적인 신경생물학적 원인으로 주목받고 있습니다. 도파민은 동기 부여, 보상, 주의력 등에 관여하며, 노르에피네프린은 각성, 주의집중, 기억 등에 영향을 미칩니다.

2.3 환경적 요인: 임신 중 흡연, 음주, 약물 노출

임신 중 흡연, 음주, 약물 노출은 태아의 뇌 발달에 부정적인 영향을 미쳐 ADHD 발병 위험을 높일 수 있습니다. 또한, 저체중 출산, 조산, 출산 과정에서의 합병증 등도 ADHD 발병과 연관이 있는 것으로 보고되고 있습니다. 납, 수은과 같은 중금속 노출, 특정 식품첨가물, 과도한 스마트폰 사용 등도 ADHD 증상을 악화시킬 수 있는 환경적 요인으로 꼽힙니다.

3. 초등 ADHD 진단: 👩‍⚕️ 전문가의 도움이 필요해요!

ADHD 진단은 면담, 행동 평가, 심리 검사, 신경학적 검사 등을 종합적으로 고려하여 이루어집니다. DSM-5(정신질환 진단 및 통계 편람 제5판)의 진단 기준에 따라, 6개월 이상 지속되는 부주의 및/또는 과잉행동-충동성 증상이 12세 이전에 나타나고, 두 가지 이상의 환경(예: 가정, 학교)에서 관찰되어야 합니다. 또한, 증상이 사회적, 학업적, 또는 직업적 기능에 상당한 손상을 초래해야 ADHD로 진단됩니다.

3.1 면담: 부모, 교사, 아동과의 심층적인 대화

전문가는 부모, 교사, 그리고 아동과의 면담을 통해 증상의 심각도, 지속 기간, 발생 상황 등을 파악합니다. 면담 과정에서 아동의 발달 과정, 가족력, 병력 등에 대한 정보도 수집합니다.

3.2 행동 평가: 표준화된 척도를 활용한 객관적인 평가

ADHD 아동의 행동 특성을 객관적으로 평가하기 위해, 코너스 종합행동척도(Conners' Comprehensive Behavior Rating Scales, CBRS), 한국형 아동행동척도(Korean Child Behavior Checklist, K-CBCL)와 같은 표준화된 행동 평가 척도를 활용합니다.

3.3 심리 검사: 주의력, 지능, 학습 능력 평가

주의력 검사, 지능 검사, 학습 능력 검사 등을 통해 아동의 인지 기능, 학습 능력, 그리고 주의력 결핍 정도를 평가합니다. 주의력 검사는 지속적 주의력 검사(Continuous Performance Test, CPT), 선택적 주의력 검사 등을 포함합니다.

3.4 신경학적 검사: 뇌파 검사, 신경심리 검사

필요에 따라 뇌파 검사, 신경심리 검사 등 추가적인 검사를 진행할 수 있습니다. 뇌파 검사는 뇌의 전기적 활동을 측정하여 뇌 기능 이상을 확인하는 검사이며, 신경심리 검사는 다양한 과제를 통해 인지 기능을 평가하는 검사입니다.

4. 초등 ADHD 치료: 약물 치료와 비약물 치료의 병행

ADHD 치료에는 약물치료와 비약물치료가 있습니다. 두 가지 치료법을 병행하는 것이 가장 효과적이며, 아동의 연령, 증상의 심각도, 가족의 상황 등을 고려하여 개별화된 치료 계획을 수립해야 합니다.

4.1 약물치료: 중추신경자극제, 비자극제

약물치료는 ADHD의 핵심 증상인 부주의, 과잉행동, 충동성을 개선하는 데 효과적입니다. 가장 흔하게 사용되는 약물은 메틸페니데이트(methylphenidate)와 같은 중추신경자극제입니다. 중추신경자극제는 도파민과 노르에피네프린의 재흡수를 억제하여 뇌의 신경전달물질 농도를 높이는 작용을 합니다. 이를 통해 주의력을 향상시키고 과잉행동 및 충동성을 감소시키는 효과를 기대할 수 있습니다. 비자극제로는 아토목세틴(atomoxetine)과 같은 노르에피네프린 재흡수 억제제가 사용됩니다.

4.2 비약물치료: 행동치료, 인지행동치료, 부모교육

• 행동치료: 바람직한 행동을 강화하고 바람직하지 않은 행동을 감소시키는 것을 목표로 합니다. 토큰 이코노미, 타임아웃 등의 기법을 사용하여 아동의 행동 변화를 유도합니다.
• 인지행동치료: 아동의 부정적인 생각 패턴을 변화시키고 문제 해결 능력을 향상시키는 데 중점을 둡니다. 자기 지시 훈련, 분노 조절 훈련 등을 통해 아동의 자기 조절 능력을 키웁니다.
• 부모교육: 부모에게 ADHD에 대한 정확한 정보를 제공하고 효과적인 양육 방법을 교육합니다. 부모-자녀 상호작용 개선, 긍정적 강화, 행동 수정 전략 등을 통해 가정에서의 아동 행동 관리를 돕습니다.
• 사회기술 훈련: 또래 관계 형성 및 유지에 어려움을 겪는 ADHD 아동을 위해 사회적 기술 훈련을 제공합니다. 대화 기술, 갈등 해결 기술, 감정 표현 기술 등을 훈련하여 사회적응력을 향상시킵니다.

5. 부모의 역할: 든든한 지원자가 되어주세요!

ADHD 아동 양육은 쉽지 않지만, 꾸준한 관심과 노력으로 아이의 긍정적인 변화를 이끌어낼 수 있습니다. 다음과 같은 노력을 통해 자녀를 지원해 주세요.

• ADHD에 대한 올바른 이해: ADHD에 대한 정확한 정보를 습득하고 자녀의 특성을 이해하는 것이 중요합니다. ADHD는 게으름이나 의지 부족이 아니라는 점을 명심하고, 자녀의 어려움에 공감해 주세요.
• 일관성 있는 양육 태도: 규칙을 정하고 일관성 있게 적용하는 것이 중요합니다. 칭찬과 격려를 통해 바람직한 행동을 강화하고, 부정적인 행동에 대해서는 명확한 제한을 두어야 합니다.
• 구조화된 환경 조성: ADHD 아동은 주변 환경에 쉽게 영향을 받기 때문에, 공부 공간과 놀이 공간을 분리하고, 규칙적인 생활 습관을 형성하도록 돕는 것이 중요합니다.
• 강점 강화 및 격려: ADHD 아동도 강점과 재능을 가지고 있습니다. 자녀의 강점을 발견하고 칭찬과 격려를 통해 자존감을 높여주세요. 성취감을 느낄 수 있는 기회를 제공하고, 작은 성공에도 칭찬을 아끼지 마세요.
• 전문가와의 협력: 전문가의 도움을 받아 꾸준한 치료와 상담을 진행하는 것이 중요합니다. 의사, 치료사, 그리고 학교 선생님과 긴밀하게 협력하여 자녀에게 가장 적합한 치료 계획을 수립하고 실행해야 합니다.

자녀의 ADHD 진단은 부모님께 큰 걱정과 부담을 안겨줄 수 있습니다. 하지만 절대 포기하지 마세요! 적절한 치료와 지원을 통해 ADHD 아동도 자신의 잠재력을 최대한 발휘하고 행복한 삶을 살아갈 수 있습니다.